Glaucoma: Tipi, Sintomi, Diagnosi e Trattamento

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Glaucoma

Glaucoma si riferisce ad un gruppo di disturbi correlati agli occhi che tutti causare danni al nervo ottico che trasporta le informazioni dall’occhio al cervello. Glaucoma di solito ha pochi o nessun sintomo iniziale.

Nella maggior parte dei casi, il glaucoma è associato con alto-che-normale pressione all’interno dell’occhio — una condizione chiamata ipertensione oculare. Ma può verificarsi anche quando la pressione intraoculare (IOP) è normale. Se non trattata o non controllata, glaucoma prima provoca perdita di visione periferica e può portare alla cecità.

Secondo l’American Academy of Ophthalmology, il tipo più comune di glaucoma — chiamata glaucoma ad angolo aperto primario — colpisce un stimato 2,2 milioni di persone negli Stati Uniti, e quel numero è destinato ad aumentare a 3,3 milioni entro il 2020 come le età della popolazione US.

E perché la maggior parte dei casi di glaucoma hanno pochi o nessun sintomo precoce, circa la metà degli americani con il glaucoma non sanno di che averlo.

Il glaucoma è la seconda principale causa di cecità negli Stati Uniti (dietro la degenerazione maculare) e la seconda principale causa di cecità nel mondo (dietro le cataratte).

Tipi di Glaucoma

Le due categorie principali di glaucoma sono il glaucoma ad angolo aperto (OAG) e strette di glaucoma ad angolo chiuso. il “angolo” in entrambi i casi si intende l’angolo di drenaggio all’interno dell’occhio che controlla il deflusso del fluido acquoso (acquoso) che continuamente viene prodotta all’interno dell’occhio.

Se acquoso può accedere l’angolo di drenaggio, il glaucoma è conosciuto come glaucoma ad angolo aperto. Se l’angolo di drenaggio è bloccato e l’acquosa non può raggiungerlo, il glaucoma è conosciuto come glaucoma ad angolo stretto.

Variazioni di OAG includono: glaucoma ad angolo aperto primario (POAG), glaucoma a tensione normale (NTG), il glaucoma pigmentary, pseudoexfoliation glaucoma, il glaucoma secondario e glaucoma congenito.

Variazioni di glaucoma ad angolo stretto includono includono glaucoma ad angolo acuto, glaucoma ad angolo cronica e glaucoma neovascular.

Glaucoma ad angolo aperto primario. Questo tipo di glaucoma comune riduce gradualmente la visione periferica senza altri sintomi. Con il tempo, si nota un danno permanente si è già verificato.

Se il tuo IOP rimane alto, la distruzione causata dal POAG può progredire fino a quando si sviluppa la visione a tunnel, e sarete in grado di vedere solo gli oggetti che sono dritti. In definitiva, tutta la visione può essere persa, causando cecità.

Glaucoma acuto della angolo-chiusura. Anche chiamato glaucoma ad angolo stretto, glaucoma acuto della angolo-chiusura produce improvvisi sintomi come dolore oculare, mal di testa, aloni intorno luci, pupille dilatate, perdita della visione, occhi rossi, nausea e vomito.

Questi segni costituiscono un’emergenza medica. L’attacco può durare per un paio d’ore e poi tornare di nuovo per un altro giro, o può essere continuo senza sollievo. Ogni attacco può causare perdita di visione progressivamente più.

Glaucoma a tensione normale. Come POAG, glaucoma a tensione normale (chiamato anche glaucoma di normale-pressione, glaucoma a bassa tensione o glaucoma a bassa pressione) è un tipo di glaucoma ad angolo aperto che può causare la perdita di campo visivo a causa di danni al nervo ottico. Ma nel glaucoma a tensione normale, IOP dell’occhio rimane nel range di normalità.

Inoltre, il dolore è improbabile e danni permanenti al nervo ottico dell’occhio non possono essere notato fino a quando non si verificano sintomi come visione a tunnel.

La causa del glaucoma a tensione normale non è noto. Ma molti medici ritengono che è legato al flusso di sangue scarso al nervo ottico. Glaucoma a tensione normale è più comune in coloro che sono giapponesi, sono di sesso femminile e/o hanno una storia di malattia vascolare.

Glaucoma pigmentary. Questa rara forma di glaucoma è causata dall’intasamento dell’angolo di drenaggio dell’occhio di pigmento che si è rotto sciolto dall’iris, riduzione del tasso di uscita acquosa dall’occhio. Nel corso del tempo, una risposta infiammatoria all’angolo bloccato danneggia il sistema di drenaggio.

È improbabile che notano sintomi con il glaucoma pigmentario, anche se qualche dolore e visione sfocata può verificarsi dopo l’esercizio. Il glaucoma pigmentary colpisce più frequentemente i maschi bianchi nel loro mid-30s a mid-40s.

Glaucoma secondario. I sintomi del glaucoma cronico a seguito di una lesione all’occhio potrebbero indicare il glaucoma secondario, che può anche svilupparsi con la presenza di infezione agli occhi, infiammazione, un tumore o di ingrandimento della lente a causa di una cataratta.

Glaucoma congenito. Questa forma ereditaria del glaucoma è presente alla nascita, con l’80% dei casi diagnosticati di età uno. Questi bambini sono nati con gli angoli stretti o qualche altro difetto del sistema di drenaggio dell’occhio.

È difficile individuare segni di glaucoma congenito, perché i bambini sono troppo giovani per capire cosa sta succedendo a loro. Se si nota un occhio nuvoloso, bianco, nebbioso, allargato o sporgente nel vostro bambino, consultare il proprio oculista. Glaucoma congenito si verifica in genere più nei maschi che nelle femmine.

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Chi è a Rischio?

Il glaucoma ad angolo aperto è tre volte più suscettibile di incidere afro-americani, rispetto ai bianchi non ispanici negli Stati Uniti, e la cecità da glaucoma è almeno sei volte più prevalente fra gli afroamericani che bianchi non ispanici.

Gli studi suggeriscono anche di glaucoma ad angolo aperto colpisce gli ispanici e i Latinos a tassi comparabili agli afro-americani.

E in uno studio pubblicato nel 2014 che hanno confrontato la frequenza dei due tipi di glaucoma ad angolo aperto — glaucoma ad angolo aperto primario (POAG) e glaucoma a tensione normale (NTG) — tra filippino e bianco età americani 40 e più vecchi, i ricercatori hanno trovato filippino americani più comunemente sono stati diagnosticati con entrambi i tipi di glaucoma ad angolo aperto che gli americani bianchi (11,9 vs 8,2 per cento per POAG; 6.8 vs 2,5 per cento per NTG).

Inoltre, fra gli americani Filipino diagnosticato con il glaucoma ad angolo aperto, 46,7 per cento aveva la varietà di tensione normale, mentre solo il 26,8% dei bianchi con il glaucoma ad angolo aperto ha avuto NTG, che può essere più difficile da trattare rispetto POAG.

Sintomi del Glaucoma

Il glaucoma spesso è chiamato il “ladro silenzioso della vista,” perché la maggior parte dei tipi in genere non causare alcun dolore e non producono sintomi finché non si verifica perdita evidente di visione.

Per questo motivo, glaucoma spesso progredisce inosservati fino a quando il nervo ottico già è stato irreversibilmente danneggiato, con vari gradi di perdita permanente della vista.

Ma con il glaucoma acuto della angolo-chiusura, i sintomi che si verificano all’improvviso possono includere visione offuscata, aloni intorno alle luci, dolore oculare intenso, nausea e vomito. Se avete questi sintomi, assicurarsi che si vede un professionista di cura dell’occhio o visita la stanza di emergenza immediatamente così possono adottare misure per prevenire la perdita permanente della vista.

Diagnosi, Screening e test per il Glaucoma

Durante gli esami di occhio sistematici, un tonometer è utilizzato per misurare la pressione intraoculare, o IOP. L’occhio in genere viene stordito con gocce di collirio, e una piccola sonda delicatamente poggia contro la superficie del vostro occhio. Altri tonometri Invia un soffio d’aria sulla superficie dell’occhio.

Una lettura di IOP anormalmente alta indica un problema con la quantità di liquido (umore acqueo) nell’occhio. O l’occhio sta producendo troppo fluido, o non è correttamente lo scarico.

Normalmente, lo IOP dovrebbe essere inferiore a 21 mmHg (millimetri di mercurio) — unità di misura basato su quanta forza viene esercitata all’interno di una determinata area definita.

Se il IOP è superiore a 30 mmHg, il rischio di perdita di visione dal glaucoma è 40 volte maggiore a qualcuno con pressione intraoculare di 15 mmHg o inferiore. Ecco perché glaucoma trattamenti come collirio sono progettati per mantenere bassa la IOP.

Altri metodi di monitoraggio glaucoma implicano l’uso della tecnologia di imaging sofisticata — quali la scansione laser polarimetria (SLP), tomografia a coerenza ottica (OCT) e scansione confocale laser oftalmoscopia — per creare immagini della linea di base e le misure del nervo ottico e le strutture interne dell’occhio.

Quindi, a intervalli specifici, misure e altre immagini sono prese per assicurarsi che nessun modifiche succedutesi nel tempo che potrebbe indicare danni progressivi glaucoma.

Test del campo visivo è un modo per il vostro oculista determinare se si verifica la perdita di visione dal glaucoma. Campo visivo test consiste nel fissare dritto in una macchina e facendo clic su un pulsante quando si nota una luce lampeggiante nella tua visione periferica. Il test del campo visivo può essere ripetuto a intervalli regolari per assicurarsi che non si sono sviluppando punti ciechi da danni al nervo ottico o per determinare la misura o la progressione della perdita di visione dal glaucoma.

Gonioscopia può anche essere eseguita per assicurarsi che l’umore acqueo (o “acquoso”) può drenare liberamente dall’occhio. In gonioscopia, lenti speciali vengono utilizzate con un biomicroscopio per attivare il vostro oculista vedere la struttura all’interno dell’occhio (chiamato angolo di drenaggio) che controlla il deflusso di acquoso e quindi influisce sulla pressione intraoculare. L’ultrasuono biomicroscopy è un’altra tecnica che può essere utilizzata per valutare l’angolo di drenaggio.

Trattamenti per il Glaucoma

Il trattamento può comportare chirurgia del glaucoma, laser o farmaci, a seconda della gravità. Collirio con farmaco mirato ad abbassare lo IOP solitamente è provato in primo luogo per il controllo del glaucoma.

Poiché il glaucoma è spesso indolore, persone possono diventare disinteressati circa uso rigoroso di colliri che può controllare la pressione dell’occhio e aiutare a prevenire danni permanenti agli occhi.

Infatti, mancato rispetto di un programma di cura prescritto glaucoma è delle principali ragioni per cecità causata dal glaucoma.

Se trovate che le gocce di occhio che si utilizza per il glaucoma sono scomodi o scomodo, mai di interrompere senza prima consultare il proprio oculista circa una possibile terapia alternativa.

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Prevenzione del Glaucoma

È possibile ridurre il rischio per il glaucoma? Secondo un recente studio europeo, esercizio potrebbe fare il trucco per alcune persone.

Ricercatori nel Regno Unito trovano che i livelli elevati di esercizio fisico sembrano fornire un beneficio a lungo termine di ridurre l’incidenza della pressione oculare bassa di aspersione (OPP), un importante fattore di rischio per il glaucoma. OPP è un valore matematico che viene calcolato utilizzando la pressione intraoculare di una persona e la propria pressione sanguigna.

I risultati hanno mostrato che i partecipanti di studio che impegnati in moderano esercizio fisico circa 15 anni prima dello studio aveva un 25 per cento ha ridotto il rischio di OPP basso che potrebbe portare al glaucoma.

“Sembra che OPP è largamente influenzato dal fitness cardiovascolare,”, ha detto l’autore di studio Paul J. Foster, MD, PhD, dell’University College London Institute of Ophthalmology. “Non possiamo commentare la causa, ma c’è certamente un’associazione tra una vita sedentaria e fattori che aumentano il rischio del glaucoma”.

Mantenere uno stile di vita attivo sembra essere un modo efficace per le persone a ridurre il loro rischio di glaucoma e molti altri problemi di salute gravi, ha concluso il Dr. Foster.

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