HIV/ADIS

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HIV/AIDS

Panoramica

Il virus di immunodeficenza umana (HIV) è un virus che infetta gli esseri umani e può portare a uno stato di malattia avanzata chiamato sindrome acquistata di immunodeficenza (AIDS). Ci sono due tipi di virus HIV: HIV-1 e HIV-2. HIV-1 è più virulenta e il ceppo dominante visto a livello globale.

L’HIV si trasmette attraverso i fluidi corporei (es. sperma, sangue e nel latte materno) tramite attività quali richieste sessuali, iniezione dell’ago e l’allattamento al seno. Ciò che rende unico questo virus è la sua capacità di eludere il sistema di difesa naturale del corpo nascondendosi all’interno di cellule immunitarie chiamate cellule di T di CD4 +. Infatti, HIV efficacemente dirotta queste cellule immuni e li utilizza per replicare prima di distruggerli.

AIDS si verifica nella fase finale dell’infezione da HIV, quando vengono distrutte le cellule immuni così tante che il sistema immunitario non è più possibile combattere la malattia. Anche se l’HIV e l’AIDS sono spesso usati come sinonimi, è importante sapere che si riferiscono al virus e la malattia di stadio avanzato, rispettivamente.

Il caso più in anticipo di HIV nelle date di Stati Uniti torna a mid-a fine anni 1970. Secondo i centri per il controllo delle malattie (CDC), oltre 1,2 milioni di persone negli Stati Uniti attualmente vivono con l’HIV, con 50.000 nuove infezioni attesi ogni anno. Negli Stati Uniti, gli uomini che hanno sesso con gli uomini hanno una maggiore probabilità di contrarre l’HIV.

A livello globale, l’organizzazione mondiale della sanità (OMS) stima che circa 35 milioni di persone vivono con l’HIV/AIDS; di questi, circa 3,2 milioni sono bambini di sotto dei 15 anni. HIV/AIDS continua ad essere un problema di salute globale con i paesi a basso reddito in Africa sub-sahariana, essendo i più colpiti.

Senza trattamento, l’aspettativa di vita di un individuo HIV-infettati è 9 – 11 anni. A seguito di una diagnosi di AIDS, che la speranza di vita è ridotta a meno di 2 anni. La causa della morte è generalmente a causa di complicazioni da alcuni tumori (sarcoma di Kaposi e linfomi) e infezioni opportunistiche (es. citomegalovirus, tubercolosi, toxoplasmosi e criptosporidiosi) che sorgono a causa del corpo di fallendo il sistema immunitario.

Non esiste una cura per l’HIV, ma con un corretto trattamento chiamato “terapia antiretrovirale” (arte), è possibile mantenere un basso conteggio virale e vivere un’aspettativa di vita quasi normale di fino a 50 anni. Il modo migliore per prevenire l’HIV/AIDS è, evitando attività ad alto rischio connesse con la trasmissione di malattia, quali rapporti sessuali non sicuri e la condivisione degli aghi.

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Cause e fattori di rischio

HIV ha provenuto da un ceppo variante che ha infettato i primati non umani in Africa. Si ritiene che il contatto con sangue da una scimmia infetta trasmesso il virus agli esseri umani, dove esso mutato all’HIV. L’HIV è un retrovirus; suo contenuto genomico è memorizzato sotto forma di RNA che è inverso trascritto in DNA una volta nella cellula ospite. Gli obiettivi primari di HIV sono cellule immuni umane, quali le cellule CD4 + T, macrofagi e cellule dendritiche.

L’HIV viene trasmesso tra gli individui attraverso i fluidi corporei e principalmente attraverso il contatto sessuale. Quando i fluidi corporei infetti (sangue, sperma, liquido seminale, rettale fluidi e liquidi vaginali) da una persona fare contatto con il tessuto rotto o la membrana di muco su un’altra persona, può trasmettere il virus. Donne incinte affette da HIV possono trasmettere il virus ai loro neonato durante il parto, o attraverso il latte materno. L’HIV non si trasmette attraverso aria/acqua, lacrima/saliva/sudore, stretta di mano o di convivenza con un individuo infetto. Le attività che consentono il contatto con fluidi corporei di un’altra persona e aumentano le probabilità di contrarre l’HIV includono:

  • Attività sessuale. Sesso anale, vaginale e orale non protetto con un partner infetto permette l’HIV per passare dal sangue, fluidi vaginali/rettali o sperma attraverso ferite o aprire la pelle. Questo rischio è maggiore per coloro che hanno rapporti sessuali non protetti con partner multipli.
  • Condivisione degli aghi. Condivisione di aghi e altri dispositivi utilizzati per la consegna di droga per via endovenosa comporta un rischio elevato per la trasmissione dell’HIV. Tracce di sangue nella siringa o dispositivo da un utente possono passare ad altri utenti.
  • Rischi professionali. Infermieri, medici e scienziati che hanno frequenti contatti con liquidi corporei umani sono considerati ad alto rischio. Ad esempio, una puntura accidentale dell’ago durante il trattamento di un paziente infetto può trasmettere l’HIV per il caregiver.
  • Contatto madre–infante. Gestanti con HIV possono infettare il loro bambino durante il parto o successivamente attraverso il latte materno. La selezione prenatale sistematica e tempestiva terapia può abbassare significativamente questo rischio.
  • Trasfusioni di sangue. Anche se le banche del sangue schermo donato il sangue per l’HIV e altre malattie, c’è un piccolo rischio di contrazione dell’HIV durante una trasfusione di sangue.
  • Altre malattie sessualmente trasmissibili. Infezioni sessualmente trasmissibili (IST) spesso lasciano ferite aperte in o intorno alle aree di bocca o genitali. Chiunque con una malattia sessualmente trasmissibile è più probabile avere piaghe aperte, che li rende più suscettibili ad altre infezioni come l’HIV.
  • Gara. Negli Stati Uniti, gli afro-americani sono più colpiti dall’HIV/AIDS e considerati un gruppo ad alto rischio. Questo aumento degli oneri è a causa di insufficiente consapevolezza, fattori socio-economici e lo stigma sul test dell’HIV.
  • Età/sesso. Gay, bisessuali e altri uomini che hanno sesso con gli uomini – soprattutto all’interno della comunità afro-americana più giovane – hanno il maggior rischio di contrarre l’HIV negli Stati Uniti.

L’AIDS è causato tramite la distruzione graduale del sistema immunitario (cellule T CD4 +) da HIV. Il tasso al quale sviluppa AIDS varia a persona, ma può accadere più velocemente senza trattamento antiretrovirale. Senza la protezione del sistema immunitario, il corpo diventa un bersaglio per infezioni secondarie, di alcuni tipi di cancro e di altre complicazioni tra cui malattie renali, disturbi neurologici e sindrome di spreco.

Leggi di più: 10 Primi Segni e Sintomi dell’HIV che è Necessario Conoscere

sintomi e fasi dell’infezione

A volte l’infezione con HIV non produce sintomi fino a quando la malattia è progredita a causa dell’AIDS; Questo potrebbe richiedere 10 anni per alcune persone. I sintomi variano molto da una persona a altro e dipendono la fase dell’infezione.

L’infezione iniziale fase in genere produce sintomi simil-influenzali che compaiono entro 2 – 4 settimane dell’infezione. In questa fase è particolarmente elevata carica virale del corpo (numero di particelle del virus), e pertanto il test dell’HIV per gli individui a rischio è fortemente raccomandato. Sintomi di infezione di fase precoce includono:

  • Febbre
  • Mal di testa
  • Affaticamento e dolori muscolari
  • Mal di gola
  • Ingrossamento delle ghiandole linfatiche
  • Eruzione cutanea

Durante la fase di latenza clinica il virus “nasconde” nelle cellule del sistema immunitarie ed è minimamente attivo. Anche se i sintomi tendono a scomparire e la carica virale è bassa durante la latenza, è ancora possibile trasmettere l’HIV. La fase di latenza può durare fino a dieci anni senza trattamento, o per molti decenni con il trattamento.

Una volta il progredire dell’infezione da AIDS, appaiono sintomi di infezioni secondarie o altre complicazioni. Questi includono:

  • Significativa perdita di peso
  • Febbre e la notte suda
  • Estrema stanchezza
  • Diarrea cronica
  • Piaghe in bocca o genitali aree
  • Gonfiore delle ghiandole linfatiche
  • Polmonite
  • Macchie rosso/marrone/viola sulla pelle
  • Disturbi neurologici (ad es. perdita di memoria e depressione)

Diagnosi e trattamento

HIV è ordinariamente diagnosticata tramite test per anticorpi anti-HIV nel sangue o nella saliva. Potrebbe richiedere 3-6 mesi per gli anticorpi HIV ad accumularsi a quantità rilevabili, ragion per cui è fondamentale utilizzare la protezione durante il sesso. A seguito di una diagnosi positiva, test per il conteggio delle cellule CD4 + T, carico e resistenza virale vengono eseguite per determinare il regime terapeutico ottimale. Ulteriori test possono essere necessari per affrontare le infezioni secondarie o complicazioni, come la tubercolosi, l’epatite, altre malattie sessualmente trasmissibili e danni renali.

Non esiste una cura per l’HIV, quindi gli obiettivi della terapia sono di impedire la replicazione virale, mantenere il funzionamento del sistema immunitario e ridurre al minimo le reazioni avverse. I tempi e il metodo di trattamento è decisa in base sui risultati dei test del paziente (conteggio CD4, carico e resistenza virale) e altre condizioni esistenti. Generalmente si consiglia di iniziare il trattamento più presto possibile al fine di mantenere un basso conteggio virale e impedire la progressione all’AIDS. Un trattamento tipico è costituito da una droga cocktail con almeno tre pillole (che rappresentano diverse classi di farmaci antivirali) presa quotidianamente, per la vita. Con il trattamento antiretrovirale, virali numeri scendono a livelli non rilevabili, ma il corpo ancora trasporta e possono trasmettere il virus.

Farmaci anti-HIV includono:

  • Inibitori della trascrittasi inversa. L’HIV utilizza un enzima trascrittasi inversa di sintetizzare DNA da RNA. La funzione di questo enzima è necessaria per la replicazione virale nella cellula ospite. Inibitori non-nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) inibiscono direttamente l’attività di questo enzima. Inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI) sono difettosi imita dei blocchi di costruzione usati dall’enzima di sintetizzare DNA.
  • Inibitori della proteasi. Proteasi dell’HIV sono un altro enzima che è essenziale per il ciclo di vita virale. Inibitori della proteasi sono molecole che bloccano l’attività di questo enzima.
  • Inibitori dell’integrasi. L’enzima integrasi permette l’HIV per inserire il suo materiale genetico nelle sue cellule ospiti. Molecole che inibiscono l’integrasi dell’HIV bloccano questo passaggio essenziale.
  • Inibitori di voce/fusione. Queste droghe impediscono il virus da associare a ed entrare nelle cellule CD4 + T.

Leggi di più: Home Rimedi per l’Hiv

Prevenzione

Il modo più efficace per prevenire l’infezione/trasmissione dell’HIV è di evitare le attività che consentono scambio di fluidi corporei con gli altri. Chiunque sospettare un’infezione deve essere testati per l’HIV. A seguito di una diagnosi di HIV positiva, è fondamentale contattare partner sessuali esistenti e precedente che potrebbe infettarsi.

  • Sesso sicuro. Utilizzando un preservativo nuovo, ONU-compromesso durante il sesso previene la trasmissione del virus attraverso ferite aperte o pelle aperta.
  • Sicurezza sul lavoro. Fornitori di cure mediche e scienziati che spesso trattano pazienti o gestire campioni dei pazienti devono utilizzare equipaggiamento di protezione personale e seguire le linee di sicurezza definite dal loro rispettive istituzioni.
  • Programmi di scambio dell’ago. Questi programmi forniscono aghi sterili a coloro che si iniettano droghe.
  • Profilattici. Questa opzione preventiva è disponibile per i gruppi a rischio che non sono già infettati con HIV. Il farmaco di combinazione Truvada è stato approvato dalla Food and Drug Administration nel 2012 per prevenire l’infezione da HIV; Truvada è anche usato per trattare l’HIV.
  • Cura prenatale. Donne incinte che hanno l’HIV devono ricevere trattamento tempestivo per evitare di infettare il loro bambino.
  • Circoncisione. C’è una certa prova che suggerisce che la circoncisione maschile riduce il rischio di contrazione dell’HIV negli uomini.

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